双硫仑样反应

医学 | 一种药源性急症

双硫仑样反应是一种药源性急症。在应用头孢菌素类及硝基咪唑类等药物期间、用药前或停药后短期服用了含有 酒精 制品而引发。反应多在用药与接触酒精制品后出现,多表现为全身反应如面部潮红、头痛、 胸痛 、气短、呕吐、出汗、血压下降等。双硫仑样反重在预防,一旦发生要积极治疗,有一般治疗和药物治疗。双硫仑样反应一般及时对症治疗后绝大多数好转。有诱发 心肌梗死 等的可能,严重者也可致死。

临床也利用双硫仑反应,培养饮酒者对酒精的厌恶 条件反射 ,达到 戒酒 目的。

就诊科室

病因

应告诫患者用药期间禁酒和禁用含 乙醇 的药剂。

症状

  • 双硫仑样反应多在用药与接触酒精后出现,多为全身反应。双硫仑样反应的严重程度与其吸收酒精制品的量有关。

  • 心血管系统:面部潮红、 心慌 ,严重的伴有血压下降或升高、 濒死感 、心绞痛、心肌梗死及休克等。

  • 呼吸系统: 胸闷 、气短,严重的伴有呼吸困难等。

  • 消化系统:恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、 口干 及多汗等。

  • 神经系统:头痛、头晕、自控力丧失、幻觉、胡言乱语、言辞不清、眩晕、 视物模糊 ,严重的可出现癫痫、大小便失禁、 嗜睡 或昏睡等。

另外双硫仑样反应严重程度与应用 药物的剂量 、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

检查

  • 确诊双硫仑样反应需要进行 心电图 、头颅CT及其他有助于鉴别诊断的检查。

  • 心电图:有助于医生排除急性冠脉综合征。

  • 头颅CT:有助于医生排除 脑血管意外

  • 其他有助于鉴别诊断的检查:BNP、 肌钙蛋白 、血尿便常规、 生化全项 、凝血功能等。

诊断

  • 有明确的使用可致双硫仑样反应的药物史。

  • 在用药后1周内饮酒及摄入含酒精的食物或药物,或在饮酒后数分钟或数小时用药。

  • 出现面部潮红、头痛、头晕、胸痛、气短、呕吐、出汗、血压下降等表现。

  • 心电图ST-T段改变。

  • 排除对 急性酒精中毒过敏性休克 、解救药物过敏、心脑血管意外及酒精和有关药物的过敏史等情况。

  • 经对症治疗迅速好转。

鉴别诊断

  • 双硫仑样反应需要与急性冠脉综合征、酒精过敏反应、肺炎并 心力衰竭 、急性酒精中毒、药物过敏反应、5-羟色胺综合征等鉴别。

  • 如果在服用某些可致双硫仑反应的药物期间接触酒精制品后出现面部潮红、胸闷、气短、血压下降等症状,应及时去医院就诊。

  • 医生通过病史、心电图、头颅CT及其他有助于鉴别的检查来确诊双硫仑样反应。

治疗

  • 双硫仑样反应应积极救治,治疗有一般治疗和药物治疗。

一般治疗

1.患者卧床休息,休克者采取“V”型体位。

2.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。

3.建立静脉通道,遵医嘱给予 地塞米松 5~10mg加入 葡萄糖 溶液中静脉滴注或静脉注射,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。

4.对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg 肌肉注射 ;如嗜睡、意识不清,可以给予 纳洛酮 对抗治疗。

5.备齐急救器械及药品,如除颤仪、 吸痰器 、气管切开包及静脉穿刺包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。

6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。

药物治疗

  • 治疗药物主要有激素、纳洛酮、 水溶性维生素 等。

  • 激素:有抗过敏、抗休克、抗毒作用及抑制免疫作用,如地塞米松、甲波尼龙。

  • 纳洛酮及 纳美芬 :是阿片受体拮抗剂,有催醒、恢复意识等作用。

  • 水溶性维生素:给予维生素C和B族维生素,维持细胞和组织的正常功能。

  • 其他类药物:如 葛根素生脉注射液醒脑静注射液 等,纠正微循环障碍。

危害

  • 有诱发心肌梗死的可能,严重者也可致死。

预后

  • 双硫仑样反应一般对症治疗后绝大多数可好转。

预防

  • 用药前3天无饮酒及用药后7天内禁止饮酒和摄入含酒精的药物、食物等。

  • 不要擅自购买处方药,以免不了解药物成分掉入双硫仑样反应的“陷阱”。

注意事项

1.饮酒后在酒精从体内消除完毕前,应避免使用可引起双硫仑样反应的药物。

2.使用能引起双硫仑样反应的药物时,用药期间及停药后尽可能长的时间内(最长一周)应禁饮酒类饮料和含酒食品。

中文名
双硫仑样反应
外文名
disulfiram-like reaction
别名
戒酒硫样反应
症状表现
体内乙醛聚集
应用
戒酒
出现
1948年