失明

医学 | 指目茫茫无所见

失明,中医称盲或 目盲 ,证名,见《素问·生气通天论》。俗称瞎眼,指目茫茫无所见。《 难经·二十难 》:“脱阴者,目盲。”病因较多,有 先天与后天 之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等,均可致盲。凡有致盲倾向的病证,应积极治疗。

病因病机

  • 多因内障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因脑神病变等而引起。气血瘀阻、痰热上壅、肝火亢盛、肝肾阴血亏虚等为常见病机。

临床表现

  • 1.视力严重下降,甚至失明为主症。

  • 2.结合眼科检查,不同眼疾见不同表现:

  • (1)年高而睛珠混浊,视力缓降,渐至失明的目盲者,多见于 圆翳内障

  • (2) 暴盲 多见于眼底病变,常见病有络阻暴盲、目衄暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。

  • (3)黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲,有相应的眼科特征性病理改变。

  • (4)黑睛生翳膜,遮盖瞳神而致目盲者,检查有翳膜可见,其常见疾病有 白膜侵睛 、偃月侵睛、 花翳白陷凝脂翳 、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。

  • (5)瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色,视力下降者,多为黄风内障、 绿风内障 、黑风内障等病。

  • (6) 赤膜下垂 、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等,亦可影响视力,均有相应眼科特征病理征象。

  • 3.不同病史、病情,亦有不同表现:

  • (1)有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者,为 疳积 入目。

  • (2)物损真睛、惊振内障、 胎患内障 等所致目盲,有外伤病史,或小儿初生即患病。

  • (3)目盲有精神意识障碍者,多为脑系病变,如 气厥 。头部内伤、缺血中风等所致目盲,多为 偏盲

  • (4)青盲、视瞻昏渺、 高风内障 等病,眼外观可无明显改变。

检查

  • 望诊、 闻诊 、问诊、 切诊 ,并结合眼科相关检查如 视功能检查 、裂隙灯显微镜检查、视觉电生理检查、眼科影像学检查等。

诊断

  • 1.视力严重下降,甚至失明为主症。

  • 2.结合眼科检查可做出诊断。

辨证施治

  • 1.气滞血瘀

  • 视力严重下降甚至失明,伴有头痛剧烈,眼球胀痛如针刺,入夜为甚,舌紫边有斑点,舌下静脉曲张,脉沉或涩。治则:行气化瘀通络。主方:通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。

  • 2.肝火亢盛

  • 视力严重下降甚至失明,胸胁满痛,头晕,烦躁易怒,面红目赤, 口苦 咽干,舌红苔黄,脉弦数有力。治则:清肝泻火。主方:化肝煎加减。

  • 3.风痰阻络

  • 视力严重下降甚至失明,眩晕 胸闷 ,恶心呕吐, 痰多 ,舌胖苔白滑或腻, 脉滑 。治则:祛风化痰通络。主方:导痰汤加 僵蚕 、地龙、 菖蒲天麻钩藤

  • 4.痰热蕴结

  • 视力严重下降甚至失明,眩晕胸闷,痰多色黄,舌红胖苔黄腻,脉滑数。治则:清热化痰。主方:黄连温胆汤加减。

  • 5. 气虚血瘀

  • 视力严重下降甚至失明,病情迁延日久,视网膜血斑颜色暗滞,舌有淤斑,舌淡胖,苔薄,脉细涩。治则:益气活血化瘀。主方:补阳还五汤加减。

  • 6. 肝肾阴虚

  • 视力严重下降甚至失明,眼干涩,眩晕 耳鸣腰膝酸软五心烦热 ,舌绦少苔,脉弦细数。治则:滋补肝肾。主方:大定风珠加减。

其他疗法

中文名
失明
拼音
shī míng
出处
《素问·生气通天论》
释义
指目茫茫无所见
注音
ㄕㄧ ㄇㄧㄥˊ