心脑血管疾病

医学 | 心脏血管和脑血管疾病的统称

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指高脂血症、动脉硬化、 高血压 等所致的心脏、脑的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,是我国居民最主要的死亡原因。本病可表现为 心慌胸闷 、头痛、呕吐、肢体偏瘫等。心脑血管疾病主要以抗血小板、调脂等抗动脉粥样硬化治疗为主,同时治疗高血压、 糖尿病 、高脂血症等。本病可引起心脏、血管、脑组织病变,导致循环、神经、泌尿、运动等多系统受损,严重者可危及生命。积极治疗可以延缓、控制疾病进展,改善预后。

就诊科室

  • 心血管内科、神经内科、内科

病因

高血压

  • 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重,易发生 左心室肥大 ,进一步导致 高血压性心脏病心力衰竭 。当血压骤升时,脑血管容易破裂发生 脑出血 ;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤,血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓,引发 心肌梗死脑梗死

血液黏稠

  • 摄入太多食物脂肪、缺少运动等,可导致血液黏度升高,造成心脑供血不足,可能会引发心脑血管疾病。现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定;同时,过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足,这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢,血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足,如果不及时预防、调理,将会引发 冠心病 、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

糖尿病

  • 随着糖尿病病情进展,会逐渐出现各类心脑血管并发症,如冠状动脉粥样硬化、脑梗死等。糖尿病是心脏病或 缺血性卒中 的独立危险因素,随着糖尿病病情进展,会逐渐出现各类心脑血管并发症,如冠状动脉粥样硬化、 脑梗 、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

吸烟

  • 在每天吸烟20支以上的人群中,冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍,冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍, 蛛网膜下腔出血 多3~5.7倍。在脑梗死的危险因素中,吸烟占第一位。 烟碱 可促使血浆中的 肾上腺素 含量增高,促使血小板聚集和内皮细胞收缩,引起血液黏滞因素的升高。

酗酒

  • 长期大量饮酒可使血液中血小板增加,进而导致血流调节不良、 心律失常 、高血压、高血脂,使心脑血管病更容易发生。 酒精 摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者,发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加,进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂,使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益,大量饮酒有害。

血管壁平滑肌细胞非正常代谢

  • 血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程,若新的细胞组织不能正常的形成,使血管壁本身存在“缺陷”,就容易使血管舒缩不畅,就像是一条破烂不堪的旧管道,随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道,同时也受神经系统的支配,因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。

其他

  • 如肥胖、劳累、 不良生活习惯 、情绪紧张等可促进心脑疾病的发生。

症状

  • 心脑血管疾病病变部位不同,临床症状有所不同。

典型症状

其他症状

  • 心血管疾病:水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、 嗳气 、上腹痛、恶心、呕吐、左后背痛、左手臂痛等。

  • 脑血管疾病:交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、 眼球震颤吞咽困难 、共济失调、眩量等;肢体无力、麻木,面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵活;语言障碍,口齿不清;记忆力下降;突然 视物模糊 或眼球转动不灵活;小便失禁;平衡能力失调,站立不稳;意识障碍;头痛或恶心呕吐等。

检查

  • 可根据相关疾病进行检查。

  • 体格检查 要注意生命体征,以及针对心脏和中枢神经系统的检查,有助于病变性质和部位的诊断。

  • 常规检测项目主要为血压、 心电图血常规 、尿常规、血脂、血糖、 糖化血红蛋白 、血液流变学测定等。

  • 头颅CT和 磁共振成像 、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声,可发现脑血管病变的部位和性质。

  • 超声心动图、放射性核素心肌显像、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查,有助于判断心脏血管病变的部位和程度。

诊断

  • 医生诊断心脑血管疾病主要依据临床表现及辅助检查。

  • 患者出现心慌、胸闷、头痛、呕吐、肢体偏瘫等心脑血管疾病表现。

  • 头颅CT和磁共振成像、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声可发现脑血管病变。

  • 超声心动图、放射性核素心肌显像、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查可发现心脏血管病变。

  • 本病需要与呼吸系统、消化系统、 神经官能症 等疾病进行鉴别。

  • 如果出现 心悸 、胸闷、头痛、呕吐、半边肢体偏瘫等表现,应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、辅助检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗

  • 心脑血管疾病的治疗主要采用抗血小板治疗、保护血管内膜治疗、降脂治疗、抗凝治疗、手术治疗等。

保持心态平衡

  • 冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,避免情绪起伏太大。

适当运动

  • 心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。

  • 冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

控制危险因素

  • 控制高血压、血脂紊乱、 糖代谢紊乱 和吸烟等危险因素,就可以延缓、控制疾病进展,甚至预防心脑血管事件。

  • 严格控制血压至理想水平,服用有效调脂药物,控制糖尿病,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态。

  • 戒烟。

药物治疗

  • 根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。

外科治疗

  • 通过外科手术或 介入治疗 ,对出血部位进行止血,消除血肿,或改善缺血部位的供血。

康复治疗

  • 患者病情平稳后,从简单的被动运动开始,逐步做主动运动,最终达到生活自理的目的。

  • 早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。

危害

  • 可引起心脏、血管、脑组织病变,导致循环、神经、泌尿、运动等多系统损伤,严重者可危及生命。

预后

  • 积极治疗可以延缓、控制疾病进展,改善预后。

预防

  • 心脑血管疾病的预防包括一级预防和 二级预防 ,一级预防是指发病前的预防,即无病防病发生;二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率,即患病后防止再发病。

防止栓塞

  • 血管尤其是冠状动脉,冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。

  • 高危患者进行有效的抗栓治疗,可在医生指导下长期服用阿司匹林等。

注意问题

  • 睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季更应该注意。

改变生活方式

  • 不良生活方式是导致心脑血管疾病发生、发展的重要因素,直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量,调整饮食结构;坚持运动,循序渐进,量力而行,持之以恒;戒烟少酒,劳逸结合;减少钠盐摄入,每天食盐控制在5g以内;增加 钾盐 摄入,每天钾盐≥4.7g。

多吃含精氨酸食物

  • 富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集,减少血管损伤。这类食物有 海参泥鳅鳝鱼 、芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。

控制血压和血脂

  • 将血压控制在一个比较理想的范围内,是预防心脑血管疾病的重中之重。

  • 如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,就是人们常说的 动脉粥样硬化 ,会引发各种心脑血管疾病。常见的血脂控制是服用调脂药物:包括他汀类,贝特类, 烟酸 等。 血脂异常 是心脑血管疾病的独立危险因素,控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重。

进补要适度

  • 我国民间素有冬季进补的习惯,冬季人们运动本来就少,加之大量进补 热性食物 和滋补药酒,很容易造成血脂增高,诱发心脑血管疾病,因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。 心脑血管疾病

引用来源

中文名
心脑血管疾病
别名
富贵病、三高症
症状表现
高血压,血液黏稠
就诊科室
内科
原因
动脉粥样硬化、高血压等血流动力学因素,高脂血症、糖尿病等血液流变学异常等
多发人群
50岁以上人群、动脉硬化者
特点
发病率高
作用因子
生态级小粒径负氧离子
常见症状