可的松

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可的松(Cortisone)为肾上腺皮质激素类药。白色结晶性粉末,无臭,初无味,随后有持久的苦味。在氯仿中易溶,在丙酮或二氧六环中略溶,在乙醇或乙醚中微溶,在水中不溶。具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他过敏性物质的形成与释放。

简介

  • 通用名:可的松

  • 别名:醋酸可的松、皮质素、考的松

  • 英文名称:Cortisone

可的松是什么药

  • 可的松是一种肾上腺皮质分泌的糖皮质激素。临床上主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

可的松有哪些用途

  • 可的松主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

  • 可的松眼用制剂可用于治疗过敏性结膜炎。

可的松有哪些制剂和规格

  • 可的松有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 可的松片剂:5毫克;25毫克。

  • 可的松注射剂: 50毫克/2毫升;125毫克/5毫升;250毫克/10毫升。

  • 可的松眼膏: 0.25%;0.5% ;1%。

  • 可的松滴眼液:15毫克/3毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用可的松

  • 对糖皮质激素过敏的患者禁止使用可的松。

  • 患有严重的精神病或有精神病病史的患者禁用可的松。

  • 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用可的松。

  • 活动性消化性溃疡患者禁用可的松。

  • 患者有近期进行过胃空肠吻合术的禁止使用可的松。

  • 患者有肾上腺皮质功能亢进症的禁止使用可的松。

  • 患者有使用抗菌药物无法控制的感染的禁止使用可的松。

  • 患者有全身真菌感染的禁止使用可的松。

  • 患者有骨质疏松的禁用可的松。

  • 患者有严重高血压的禁止使用可的松。

  • 骨折和创伤修复期禁止使用可的松。

  • 单纯性或溃疡性角膜炎患者禁用可的松。

  • 患者有充血性心力衰竭的禁用可的松。

  • 患者有血栓性静脉炎的禁用可的松。

  • 患者有细菌性、真菌性及病毒性皮肤病的禁用可的松外用制剂。

  • 禁止对正在接受皮质类固醇免疫抑制治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗。

  • 活动性或可疑静止期结核病患者禁止使用可的松。

哪些情况下谨慎或者避免使用可的松

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。

  • 哺乳期妇女如确需要用药,应暂停哺乳喂养。

  • 甲状腺功能低下、肝硬化、脂肪肝、糖尿病、重症肌无力患者慎用。

  • 对某些感染性疾病应慎用,必要使用时应同时用抗感染药,如感染不易控制应停药。

  • 可的松与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用可的松前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

  • 药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解可的松的不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药

  • 可的松为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。可的松注射剂需在医院由护士操作完成,不得擅自在家按照药品说明书自行用药。

  • 口服:治疗成人肾上腺皮质功能减退症,一日剂量25~37.5毫克,清晨服2/3,午后服1/3。当患者有应激状况时(如发热、感染)应适当加量,可增加到一日100毫克。有严重应激或发生肾上腺危象时,则应改为氢化可的松静脉注射或注射用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注。

  • 肌内注射:用于成人肾上腺皮质功能减退症,一日25毫克,有应激状况适当加量,有严重应激时,应改为氢化可的松静脉注射或注射用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注。

  • 儿童:口服,一日每公斤体重2.5~10毫克,分3~4次;肌内注射,1/3~1/2口服量。

  • 滴眼剂:将可的松滴入结膜囊内,每次1~2滴,每天3~4次。

  • 眼膏:每晚睡前一次,涂于结膜囊内。

用药期间注意事项

  • 可的松用于临床只可能发挥减轻症状的作用,不可能治愈和阻止疾病的进展。

  • 长期用药者,需进行眼科检查,以排除青光眼和白内障,并定期检查血糖,特别是已患有糖尿病的患者。

  • 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

  • 长期使用可的松治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

  • 可的松可掩盖发热和感染的症状,不能因急欲退热而使用可的松。

  • 受到感染的患者如必须使用可的松,需要增加抗感染药物的用量。

  • 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

  • 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用可的松外用制剂。

  • 本品不宜长期使用,并避免全身大面积使用。

什么情况下需要立即就医

  • 严重消化性溃疡、呕吐。

  • 严重感染。

  • 头痛。

  • 休克、低血糖性昏迷。

可的松应该如何保存

  • 可的松应该放在干燥处遮光密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要放于儿童接触不到的位置。

可的松可能有哪些不良反应

  • 可的松的不良反应包括

  • 长期使用可引起库欣综合征。

  • 兴奋、不安、定向力障碍、抑郁等精神症状。

  • 并发感染:以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

  • 停药后综合征:下丘脑–垂体–肾上腺功能减退引起的乏力、软弱、恶心、呕吐、血压偏低等。

  • 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与可的松相互作用

  • 有些药物可能与可的松相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与可的松一起使用前请咨询医生。

  • 甲状腺素能影响可的松的消除,甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

  • 可的松和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的,前者可促进蛋白质的分解,后者却具有同化作用。

  • 胰岛素能拮抗可的松的多种作用。如后者抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用,增加糖原异生过程中的关键酶的作用,都可被胰岛素所拮抗。

  • 可的松合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

  • 可的松合用NSAIDs可升高消化性溃疡的发生率。

  • 与维生素K合用易发生菌群失调。

  • 苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱可的松的作用。

  • 可的松可升高血糖水平,必须合用口服降血糖药时,应增加后者用量。

  • 可的松合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

  • 合用雌激素(如口服避孕药)可增强可的松的作用。

  • 合用氢氧化铝可使可的松的生物利用度下降。

  • 可的松均可降低免疫力,不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用可的松

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;可的松是否可以经乳汁分泌尚不明确,哺乳期妇女使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要用药,应暂停哺乳。

如何合理使用可的松

  • 药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物品明书。

  • 可的松是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药性,出现严重药物不良反应。

  • 可的松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。

参考文献

  • [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版。北京:中国医药科技出版社,2017.

  • [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

  • [3] 熊方武,余传隆,白秋江,等。中国临床药物大辞典:化学药卷。北京:中国医药科技出版社,2018.

  • [4] 陈新谦,金有豫,汤光。新编药物学.17版。北京:人民卫生出版社,2011.

  • [5] https://www.drugs.com.

中文名
可的松
外文名
cortisone
别名
皮质素
分子式
C21H28O5
分子量
360.444
药品类别
激素类药
适应症
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症
不良反应
静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣等
药品禁忌
对肾上腺皮质激素类药物过敏者等
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