心悸

医学 | 中医病证名

心悸又称心悸病,属内科疾病的心系疾病。发生时,患者自觉心跳快而强,自觉惊慌不安,不能自主并伴有心前区不适感。属祖国医学“ 惊悸 ”和“怔仲”的范畴,因惊而悸谓之惊悸,时作时止,病情较轻;无所触动而悸谓之 怔忡 ,发作无时,病情较重。本病症可见于多种疾病过程中,多与 失眠健忘眩晕耳鸣 等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。心系、脑系疾病常见心悸,肺系疾病、虚劳类疾病、 瘿气 等病中亦常出现心悸。现代医学之各种原因引起的 心律失常心力衰竭 以及 神经官能症 、某些器质性或 功能性疾病冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病 、肺源性心脏病,以及 贫血低钾血症心脏神经官能症 等。

病因病机

中医认为本证的发生常与平素体质虚弱、 情志 所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强,心气怯弱,或久病 心血不足 ,或忧思过度,劳伤心脾,使心神不能自主,发为心悸;或肾阴亏虚,水火不济,虚火妄动,上扰心神而致病;或 脾肾阳虚 ,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心, 心阳 被遏,心脉痹阻,而发该病。

临床表现

自觉 心跳心慌 ,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主。

兼见气短神疲, 惊悸不安 ,舌淡苔薄, 脉细数 ,为 心胆 虚怯; 头晕目眩 ,纳差 乏力失眠多梦舌淡脉细弱 ,为 心脾两虚 ;心烦少寐,头晕目眩,耳鸣 腰酸 ,遗精 盗汗舌红 ,脉细数,为 阴虚火旺胸闷气短形寒肢冷 ,下肢浮肿,舌淡, 脉沉 细,为 水气凌心 ;心痛时作, 气短 乏力, 胸闷咳痰 ,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻;症见心烦心悸、 口苦 失眠、 多梦 易惊、面赤气粗、 便秘 尿赤 ,甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂躁妄动,舌红苔黄腻,脉弦滑有力。心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦, 大便秘结 ,小便短赤,舌红苔黄腻, 脉弦 滑,面红目赤,狂躁谵语,痰黄稠为 痰火扰心

检查

  • 1.体格检查

  • 如怀疑患者有 器质性心脏病 时,应重点检查心脏有无病理性体征,即有无 心脏杂音心脏增大 以及心律改变等,有无血压增高、 脉压增大 心悸 水冲脉 等心脏以外的 心脏病 体征患者的全身情况,如精神状态 体温 有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏。

  • 2.实验室检查

  • 若怀疑患者有甲状腺功能亢进症、 低血糖嗜铬细胞瘤 等疾病时可进行相关的实验室检查,如测定血清T3、T4甲状腺吸碘率、 血糖 、血、 尿儿茶酚胺 等。怀疑贫血时。可查 血常规 必要时可进行骨髓穿刺检查 骨髓涂片 以进一步明确病因。

  • 3.其他检查

  • 最重要的是心电图检查,且方便快捷患者无痛苦心电图检查,不仅可以发现有无心律失常还可以发现心律失常的性质。若静息时 心电图 未发现异常可嘱患者适当运动或进行24h动态心电图监测,对于怀疑有器质性心脏病的患者,为进一步明确病因,还可进行心脏多普勒超声检查以了解心脏病变的性质及严重程度。

诊断

  • 1.病史、症状及检查

  • 详细询问病史、诱发因素、伴随症状,并仔细进行体检外,一般应作心电图、血常规等检查,必要时作 超声心动图 、X线 胸透 或摄片、抗“0”、 T3T4 等检查,以助病种的鉴别与证候的辨别。

  • 2.排除 器质性病变

  • 心悸为突出表现而检查心脏无明显器质性病变发现时,一般可诊为 心动悸 ;心悸而有器质性病损者,应作出原发病的诊断。

  • 3.心脏的常见病种及其诊断

  • (1)青少年严重心悸,患 心痹心痒 等病的可能较大。

  • (2)中老年心悸明显,兼胸闷心痛,多属胸痹;心悸日久,活动劳累加重,兼 喘咳 咳痰,常见于肺心病、 心衰 ;兼眩晕 头痛 ,多见于 风眩 影响及心。

  • (3)发热、心悸为主症,常见于 心瘅 。心悸、心痛并见,多为胸痹、 厥心痛高原胸痹心郁 等病。 心痛 而检查证实有心包腔积液,为支饮。

  • 4.其他

  • 脑或全身其他疾病,亦可导致心悸:

  • (1)与情绪、睡眠等关系密切,常见于神劳、神郁等病。

  • (2)善饥消瘦, 急躁 心悸,汗多,常见于瘿气; 嗜睡 、畏冷、 浮肿 、脉迟,常见于瘿劳、黑疸等。

  • (3)病久体弱,或虚劳类、厥脱类疾病,一般都可出现心悸的症状,如虚眩、 血劳血风劳 、血脱、 液脱 、饥厥、肺衰、晚期 蛊虫病 等。

  • (4)温热类疾病,在 高热 时常有心悸症状,但一般不是主症。

  • (5)脚气冲心之心悸则有肢麻萎软等 脚气 原发病症状。梅毒攻心之心悸则有 梅毒 病史。

辨证施治

预防与调摄

情志调畅,饮食有节及避免外感六淫邪气,增强体质等是预防本病的关键。积极治疗 胸痹心痛痰饮肺胀喘证 及痹病等,对预防和治疗心悸发作具有重要意义。

1.可以适当练习 八段锦 中“摇头摆尾去心火”和 五禽戏 的“猿戏”以及24节气导引养生“夏季节气的动作”。

2.不宜过度劳累,生活尽量规律。

3.心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,积极配合坚持治疗,坚定信心,有助于康复。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。

4.生活作息要有规律。饮食有节,宜进食营养丰富而易消化吸收的食物,宜低脂、 低盐饮食 ,忌烟酒、 浓茶

5.轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息,还应及早发现 变证 、坏病先兆,做好急救准备。

中文名
心悸
外文名
palpitation
别名
心慌
就诊科室
内科
显状部位
心脏
常见病因
常见症状