氢化可的松

医学 | 药物

氢化可的松(Hydrocortisone)系肾上腺皮质激素中的糖皮质激素,原是一种天然糖皮质激素,现已人工合成。大剂量有以下药理作用:①能抑制感染性和非感染性炎症。在炎症早期,能减轻充血,降低毛细血管的通透性,抑制炎症的渗出。在慢性炎症和炎症后期,能抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症部位的粘连和瘢痕形成。②对各种免疫反应均有抑制作用,可对抗各种变态反应,缓解各种过敏性疾病的症状,可抑制组织器官移植的排斥反应。③可降低细菌内毒素对机体的损害,提高机体对毒素的耐受力,缓解毒血症症状。还能缓解小动脉痉挛,增强心肌收缩力,改善微循环等,这些都有利于抗休克。④能使红细胞、中性粒细胞及血小板增多,能抑制淋巴细胞增生,使血中淋巴细胞减少。⑤能提高中枢神经系统的兴奋性,对糖、蛋白质、脂肪及电解质代谢也有广泛影响。

简介

  • 通用名:氢化可的松

  • 别名:可的索、皮质醇、氢可的松、Cortisol

  • 商品名:尤卓尔、尤伯松、双燕、康利宁

  • 英文名称:Hydrocortisone

氢化可的松是什么药

  • 氢化可的松是一种糖皮质激素, 具有抗炎和免疫的作用,临床上用于治疗严重哮喘等。

氢化可的松有哪些用途

  • 氢化可的松主要用途

  • 用于治疗严重哮喘、各种类型的休克。

  • 用于肾上腺皮质功能不全、肾上腺危象以及先天性肾上腺皮质增生症(肾上腺变态综合征)的替代治疗。

  • 用于严重中毒性感染或伴有休克的患者(包括一些原虫感染),需在充分抗感染的前提下才用药。

  • 用于结核病的早期充分使用抗结核药的情况下,可短期配合本品,以发挥迅速退热、减少渗出等作用,一般仅用常规用量的1/3~1/2。

  • 用于早期心包炎、睾丸炎、风湿性心肌炎、急性风湿性心内膜炎和损伤性关节炎等可减轻粘连及瘢痕挛缩等后遗症。

  • 用于治疗各种过敏性疾病和自身免疫性疾病。

  • 适量配合1%普鲁卡因注射液,可局部用于肌肉、韧带或关节劳损以及腱鞘炎(临床较多使用泼尼松龙和曲安奈德)。

  • 用于严重全身型重症肌无力和对胆碱酯酶抑制剂已产生耐受性的眼型重症肌无力。

  • 用于葡萄糖耐量试验。

  • 眼虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎,眼前部局部用药。

  • 用于肾上腺次全切除术后的补充治疗。

氢化可的松有哪些制剂和规格

  • 氢化可的松有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 丁丙酸氢化可的松片剂 :10毫克;20毫克。

  • 丁丙酸氢化可的松注射剂(醇溶液):10毫克;25毫克;100毫克。

  • 丁丙酸氢化可的松注射剂(粉):100毫克。

  • 丁丙酸氢化可的松软膏剂 :0.1%;0.25%;1%。

  • 丁丙酸氢化可的松眼膏剂 :0.5%。

用药前须知

什么情况下禁止使用氢化可的松

  • 对氢化可的松过敏的患者禁用。

  • 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用。

  • 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用。

  • 活动性消化性溃疡的患者禁用。

  • 患者有近期进行过胃空肠吻合术的禁用。

  • 患者有肾上腺皮质功能亢进症的禁用。

  • 患者使用抗菌药物无法控制的感染的禁用。

  • 患者有全身真菌感染的禁用。

  • 患者有骨质疏松的禁用。

  • 患者有严重高血压的禁用。

  • 患者在骨折和创伤修复期禁用。

  • 患者患有角膜溃疡的禁用。

  • 患者有充血性心力衰竭的禁用。

  • 糖尿病患者禁用。

  • 患者有血栓性静脉炎的禁用。

  • 患者有细菌性、真菌性及病毒性皮肤病的禁用氢化可的松外用制剂。

哪些情况下谨慎或者避免使用氢化可的松

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。

  • 哺乳期妇女如确需要用药,应暂停哺乳喂养。

  • 氢化可的松与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用氢化可的松前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

  • 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解氢化可的松的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药

  • 氢化可的松为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

  • 用于部分疾病的替代疗法:每天20~30毫克,早晚分2次口服。

  • 用于急性病:静脉注射或滴注水溶性本品,按病情轻重和患者对治疗的效应确定用量,每次100~500毫克,每天3~4次,年龄未达到1岁的儿童一次25毫克,l~5岁儿童一次50毫克,6~12岁儿童一次100毫克,病情好转后减量或停药。

  • 用于关节腔注射:根据关节大小,使用本品5~50毫克。

  • 用于肾上腺皮质功能不全手术:术前静脉注射或肌内注射本品的琥珀酸钠或磷酸钠注射液100毫克,每8小时—次,5天内逐渐减量达到维持剂量每天20~30毫克。

  • 用于局部软组织:多用本品磷酸钠或琥珀酸钠酯,通常使用100~200毫克。

  • 用于局部各种过敏性、非感染性和一些增生性皮肤病:取本品乳膏或软膏剂适量涂于患处,每天2~4次。

  • 用于过敏性结膜炎:使用0.5%的眼膏适量涂于眼睑内,每天3次。

用药期间注意事项

  • 氢化可的松用于临床只可能发挥减轻症状的作用,不可能治愈和阻止疾病的进展。

  • 长期用药者,需进行眼科检查,以排除青光眼和白内障,并定期检查血糖,特别是已患有糖尿病的患者。

  • 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

  • 长期使用氢化可的松治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

  • 氢化可的松可掩盖发热和感染的症状,不能因急欲退热而使用氢化可的松。

  • 受到感染的患者如必须使用本类激素,需要增加抗感染药物的用量。

  • 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

  • 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用氢化可的松外用制剂。

  • 不宜长期使用,并避免全身大面积使用。

发生了药物不良反应怎么办

  • 药物是有不良反应的。反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医

  • 严重消化性溃疡、呕吐。

  • 严重感染。

氢化可的松应该如何保存

  • 氢化可的松应该放在干燥处遮光密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要放于小孩接触不到的位置。

氢化可的松可能有哪些不良反应

  • 氢化可的松的不良反应包括:

  • 头痛、头晕。

  • 上腹不适、恶心、呕吐、消化性溃疡。

  • 肌痛、关节痛、肌肉萎缩无力、骨质疏松。

  • 精神异常、胰腺炎。

  • 延迟伤口愈合,延迟儿童生长。

  • 糖耐量减退和糖尿病加重。

  • 休克、低血糖性昏迷。

  • 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氢化可的松相互作用

  • 有些药物可能与氢化可的松相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氢化可的松一起使用前请咨询医生。

  • 合用甲状腺素,能影响氢化可的松的消除,甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

  • 氢化可的松能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。

  • 氢化可的松和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的,前者可促进蛋白质的分解,后者却具有同化作用。

  • 氢化可的松具有盐皮质激素样作用,合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

  • 合用胰岛素能拮抗氢化可的松的多种作用。

  • 合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。

  • 氢化可的松能影响血浆雄激素水平。

  • 合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

  • 合用非甾体抗炎药(NSAIDs)可升高消化性溃疡的发生率。

  • 合用维生素K易发生菌群失调。

  • 合用苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱氢化可的松的作用。

  • 合用口服降血糖药,应增加降糖药的用量。

  • 合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

  • 合用同化激素可补充氢化可的松引起的蛋白质过度消耗。

  • 合用雌激素(如口服避孕药)可增强氢化可的松的作用。

  • 合用氢氧化铝可使氢化可的松的生物利用度下降。

  • 氢化可的松可降低免疫力,不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用氢化可的松

  • 根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,氢化可的松属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女如确需要用药,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用氢化可的松

  • 药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 氢化可的松是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 氢化可的松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

  • [1] 国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版。北京:中国医药科技出版社,2017.

  • [2] 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

  • [3] 余传隆,黄正明,修成娟等。中国临床药物大辞典:化学药。北京:中国医药科技出版社,2018.

  • [4] 陈新谦,金有豫,汤光。新编药物学。第17版。北京:人民卫生出版社,2014.

  • [5] https://www.drugs.com.

中文名
氢化可的松
外文名
Hydrocortisone
化学名
11β,17α
分子式
C21H30O5
分子量
362.46
药品类别
化学原料药及其制剂
适应症
用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。
用法用量
1.醋酸氢化可的松片:口服每次1片(含药20mg),1日1~2次。醋酸氢化可的松软膏,1%软膏,外用。醋酸氢化可的松滴眼液:每瓶5mg(3ml),滴眼,每次1~2滴。2.皮炎膜(神经性皮炎气雾膜):气雾剂喷射于皮损表面,即形成一层薄膜,可隔绝外界对皮损的各种刺激,使皮损处保持较长时间的稳定,再加上氢化可的松的抗炎作用,故对神经性皮炎有氢化可的松一定疗效。一般用后痒感减轻或完全消失,皮损逐渐改善,病程短的见效较快,痊愈率也较高,但痊愈后有复发。3.摇匀后供关节注射与鞘内注射。关节腔内注射,每次1~2ml(每ml内含药25mg);鞘内注射,每次1ml。替代治疗:成人每日20~25mg,晨服2/3,午餐后服1/3。
药品禁忌
1.对肾上腺皮质激素类药物过敏者。2.接种疫苗前后2周内。3.病毒性皮肤病患者。4.角膜溃疡患者。5.严重的精神病和癫痫患者。6.活动性胃、十二指肠溃疡患者。7.新近胃肠吻合术者。8.创伤修复期。9.骨折患者。10.肾上腺皮质功能亢进者。11.较严重骨质疏松者。12.明显糖尿病患者。13.严重高血压患者。14.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。对乙醇过敏者禁用。