尺管综合征

医学 | 尺管综合征

尺管综合征是手关节部尺神经管内尺神经功能障碍所致疾病的总称。目前就诊的患者中多见于直接外部损伤或占位性病变压迫导致。临床上一般分为三型:混合损伤型,运动障碍型,感觉障碍型。通常由于神经节等肿瘤因素、慢性刺激、直接外伤所造成。诊断明确的患者可以行手术治疗。手术治疗后进行康复锻炼,恢复效果较好。

就诊科室

  • 骨科或外科

病因

  • 以神经节等肿瘤因素为多见,其他因素为慢性刺激、直接外伤、尺动脉的动脉瘤、肌肉损伤等。

  • 慢性刺激是由于手关节的反复活动所引起,如木匠、瓦匠等职业或赛车(自行车)、高尔夫球、网球等体育活动直接外伤,通常是指摔倒或钩骨骨折引起的腕骨骨折。

症状

  • 根据患者的运动和感觉障碍情况,可以分为以下三种情况:

  • 混合损伤型:出现手部运动和感觉障碍。但腕以上感觉正常,小鱼际肌萎缩,环小指屈曲不能完全伸直,病程长者出现爪形手。

  • 运动障碍型:只有手内肌运动功能障碍,无感觉异常。

  • 感觉障碍型:主要是手掌尺侧及一个半手指的皮肤感觉异常。

检查

  • 诊断尺管综合征,主要依据体格检查、影像学检查及血管造影等,从而做出诊断。

体格检查

  • 按压患处,行Tinel征检查,Allen试验,检查目的是为了察看是否有阳性结果及血运情况。

影像学检查

  • X线检查:检查目的是为了判断是否存在骨折。

  • MRI:检查目的是为了判断是否存在占位性病变。MRI可以排除局部占位性病变。

其他检查

  • 血管造影:检查目的是判断患处的血供情况。

诊断

  • 医生诊断尺管综合征主要依据患者的病史、症状、体格检查、影像学检查及血管造影。

  • 就医前有慢性刺激、直接外伤、尺动脉的动脉瘤、肌肉损伤等。

  • 患者存在手部的运动和或感觉障碍。

  • 体格检查:患处压痛,Tinel征阳性,供血不良的Allen征阳性。

  • 影像学检查:X线检查可以排除骨折,MRI检查可以排除占位性病变。

  • 血管造影:可以具体检查患者手及腕部血供情况。

鉴别诊断

  • 尺管综合征需与肘管综合征、颈椎病等疾病鉴别。

  • 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 尺管综合征和肘管综合征的症状相似,但出现障碍的位置不同,可以通过体格检查简单鉴别。

  • 尺管综合征与颈椎病的鉴别可以通过相应部位的影像学检查(X线、MRI)鉴别。

  • 医生主要通过病史、症状、体格检查及影像学检查排除其他疾病,做出诊断。

治疗

  • 诊断明确者可行手术松解治疗。

危害

  • 肌肉的乏力。

  • 感觉障碍、麻木。

  • 手指运动功能受限。

预后

  • 手术若可以有效去除压迫因素,则术后效果好;可以去除部分压迫因素,则手术只是缓解了病情的加重历程。术后需要康复锻炼。

预防

  • 避免直接外伤,对于工作中的慢性刺激因素,因早期防范。

  • 发现异常压迫,及时就医治疗。

  • 早发现,早诊断,早治疗对本病有良好作用。

中文名
尺管综合征
别名
尺神经管综合征
症状表现
无名指尺侧和小指掌侧麻痹、疼痛
就诊科室
中医科
显状部位
四肢
原因
神经节、慢性刺激、外伤等
相关检查
一般摄片检查肌电图