肺部感染

医学 | 肺部感染

肺部感染是常见的呼吸系统疾病。年龄较大、吸烟,以及有基础疾病和免疫功能低下的人容易发生肺部感染。在病原体、理化因素、免疫反应、过敏反应或药物等因素的作用下,终末气道、肺泡、肺间质等肺部结构发生炎症称为肺部感染。肺部感染的病原体不同,症状也不同。常见症状有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。本病的治疗方法有一般治疗、对症治疗、抗感染治疗。肺部感染如不及时治疗,可能进展为重症肺炎,还可能引起感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎等并发症,严重时可危及生命。肺部感染的患者如果能及时接受治疗,一般预后良好。由于体质、病原体种类、是否积极接受治疗、有无基础疾病等自身状况的不同,预后也有一定差异。

就诊科室

  • 呼吸内科、感染科

病因

  • 肺部感染可由多种因素引起,以病原体感染最常见,还可因理化因素、免疫损伤、过敏及药物因素引起。

病原体感染

  • 细菌是引起肺部感染最常见的病原体。

  • 冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒也可引起本病。

  • 真菌如念珠菌、曲霉、隐球菌等也可造成肺部感染。

  • 支原体、衣原体、军团菌、立克次体、寄生虫等也可引起肺部感染。

理化因素

  • 放射性损伤、吸入胃酸,或者吸入刺激性气体、液体,也可引起肺部感染。

症状

  • 肺部感染的病因不同,表现也不同。发生肺部感染的患者通常起病较急,先出现畏寒、发热,之后逐渐出现咳嗽、咳痰等症状,原有症状也会不断加重。病变扩大或加重时还可能出现其他症状。

  • 畏寒

  • 发热

  • 咳嗽

  • 咳痰

  • 胸痛

  • 胸闷

  • 气短

检查

  • 当怀疑发生肺部感染时,需要做肺部听诊、血常规、C-反应蛋白、血生化、血气分析、X线片、CT、痰液培养及药敏试验等检查。

  • 肺部听诊

    • 初步了解病情后医生会为你进行体格检查,主要是进行肺部听诊,可以帮助医生了解肺部病变的具体部位。

  • 血常规

    • 血常规检查可以提示机体是否发生了感染,还能判断病情的严重程度,并为接下来需要做哪些检查提供依据。

  • C-反应蛋白

    • C-反应蛋白可以大致判断引起感染的病原体类型,还可以判断病情是否发生了进展。

  • 血生化

    • 血生化检查包括肝功能、肾功能、血清电解质检查等,有助于评估病情的严重程度和指导抗感染药物的选择。

  • 血气分析

    • 血气分析可大致了解肺部病变对呼吸功能的影响,以及酸碱平衡状态等,有助于对病情进行评估,以便安排后续的治疗方案。

  • 胸部X线片

    • 胸部X线片可了解肺部是否发生炎症,判断病变的严重程度,为诊断肺部感染提供依据。

  • CT

    • CT可以相对准确地显示肺部病变的位置、大小、范围等,可看到X线片显示不清的病变。

  • 痰液培养及药敏试验

    • 痰液培养可明确肺部感染何种病原体,对病原体进行药敏试验有助于选择更有针对性的抗感染药物。

  • 蒲公英小贴士:以上检查不一定都做,医生会根据你的具体情况,选择适合你的检查,当然还有可能做一些其他的检查,请你一定要积极配合医生。

诊断

  • 一般情况下,根据患者的临床表现,配合肺部听诊、血常规、X线片或CT等检查,就可以诊断肺部感染。

  • 患者出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等症状,肺部听诊发现肺实变体征和湿啰音。

  • 患者血常规检查提示体内发生了感染。

  • 胸部X线显示肺部有片状、斑片状或条索状等形状的阴影。

如何与其他疾病进行区分

  • 肺部感染与肺血栓栓塞症、肺水肿、肺不张、肺血管炎等疾病有类似症状,因此在出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以通过肺部听诊、血常规、C-反应蛋白、血生化、血气分析、X线片、CT、痰液培养及药敏试验等检查排除其他疾病,作出诊断。

治疗

  • 肺部感染的治疗方法包括一般治疗、对症治疗、抗感染治疗。

一般治疗

  • 需要多注意休息、多饮水,应该多吃容易消化、营养丰富的食物。

  • 发生低氧血症的患者需要吸氧。

对症治疗

  • 使用解热镇痛类药物,可以帮助高热患者退热。

  • 咳嗽、咳痰的患者可用止咳化痰药物治疗。

抗感染治疗

  • 抗感染治疗是肺部感染的重要治疗方法,通常确定肺部存在感染后就需要抗感染治疗。

  • 医生会先根据当地情况凭经验选择抗感染药物,以便及时控制感染;药敏试验出结果后,会根据检查结果选择抗感染药物,以便进行更有针对性的治疗。

其他治疗

  • 肺部感染的患者还需要防治并发症,如出现感染性休克时还需要进行抗休克治疗。

危害

  • 影响正常生活

    • 肺部感染引起的畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等症状,会严重影响患者正常的学习与工作。

  • 引起严重并发症

    • 肺部感染如不及时治疗,可能进展为重症肺炎,还可能引起感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎等并发症,严重时可危及生命。

预后

  • 肺部感染的患者如果能及时接受治疗,一般预后良好。由于体质、病原体种类、是否积极接受治疗、有无基础疾病等自身状况的不同,预后也有一定差异。

怎样预防肺部感染

  • 预防肺部感染,需要保持良好的生活习惯,增强免疫力,体质较差的人可通过接种疫苗的方式预防。

  • 保持良好的生活习惯,戒烟、戒酒。

  • 经常开窗通风,但也要注意保暖。

  • 加强营养,多参加体育锻炼,增强免疫力。

  • 避免淋雨受寒、过度疲劳。

  • 长期卧床的人应该经常改变体位,家属应该帮助患者翻身、拍背,随时咳出气道内的痰液。

  • 年老体弱、患有慢性病等体质较差的人,可通过接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防肺部感染。

中文名
肺部感染
外文名
pulmonary infection