胃肠炎

医学 | 一种常见的消化性疾病

胃肠炎是一种常见的消化性疾病。多见于夏秋季。是由于微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。胃肠炎主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或 关节僵硬大便失禁 等。胃肠炎主要使用药物治疗及对症治疗。胃肠炎严重者由于呕吐可出现脱水、 电解质紊乱 、休克、败血症等。胃肠炎经积极治疗一般预后较好。

就诊科室

病因

  • 胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。

  • 感染性胃肠炎是由病毒、细菌、寄生虫等感染引起的。

  • 病毒或细菌感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒或细菌可引起胃肠炎,最常见的是 轮状病毒大肠杆菌 ,其次是 诺沃克病毒星状病毒 和肠腺病毒。

  • 常见感染途径有:食物(尤其是海鲜),污染的水源,接触被感染者,餐具不洁,进食前未洗手等。

  • 毒物及药物可引起化学性胃肠炎。

症状

典型症状

胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻,其他症状包括:腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻(可能是脱水的征象)、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。

剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水,其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、 口干 、眼球下陷,婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起 低钠血症低钾血症低血压 等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险,特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者,严重的病例可以出现休克和 肾衰竭

检查

  • 确诊胃肠炎依靠 血常规 、便常规及培养等。

血常规

  • 通过血液检查,提示机体有无感染及贫血,如有感染可提示相应的病原体类型。

便常规及培养

  • 粪隐血可了解有无 消化道出血 ,培养查看有无病菌生长,有助于诊断。

以上检查不一定都做,医生会根据你的具体情况,选择适合你的检查,当然还有可能做一些其他的检查,请你一定要积极配合医生。

诊断

  • 医生诊断胃肠炎,主要依靠临床症状、血常规、便常规及培养等确诊。

  • 临床表现:腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻等。

  • 血常规:检查可见 白细胞 正常或异常。

  • 便常规:检查可见异常。

  • 便培养:检查可见致病原。

鉴别诊断

  • 一些其他疾病也可能会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状,容易与胃肠炎混淆,这些疾病有 急性胆囊炎急性胰腺炎 等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过血常规、便常规及培养等来排除其他疾病,做出诊断。

治疗

  • 胃肠炎主要使用药物治疗及对症治疗。

药物治疗

治疗胃肠炎应禁食、纠正水电解质紊乱。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分(如口服补液盐溶液)即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续哺乳。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水,有必要进行静脉补液。呕吐剧烈时可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24~48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染,可加用止泻药。通常儿童不建议使用止吐药和止泻药。

由于 抗生素 可能会引起腹泻或促进耐药菌生长,即使胃肠炎的致病菌已经明确,抗生素通常也不建议使用。但是,某些病原菌(如 弯曲杆菌 、志贺菌、霍乱弧菌等)感染或患者有 旅行者腹泻 ,可使用抗生素。

对于病毒感染所致的胃肠炎,抗生素并无效果。寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。

对症治疗

  • 呕吐患者要适量补充水分,不宜饮用 碳酸饮料 、茶、运动饮品、含 咖啡因 的饮料及果汁等液体。

  • 如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水,有必要进行静脉补液。

  • 呕吐剧烈时可加用止吐药。

  • 如果腹泻持续时间超过24~48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染,可加用止泻药。

危害

  • 胃肠炎严重者由于呕吐可出现脱水、电解质紊乱、休克、败血症等。

预后

  • 胃肠炎经积极治疗一般预后较好。

预防

  • 注意饮食卫生 勤洗手,注意餐具卫生,生食和熟食分开放置。

  • 不食不洁净的瓜果 瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。

  • 凡能削皮的瓜果,应削皮后再吃。

  • 避免进食刺激性饮食 对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择,避免进食过量,尤其不应嗜酒。

引用来源

中文名
胃肠炎
外文名
gastroenteritis
别名
胃肠感染,肠胃炎
是否传染病
传播途径
病毒感染,细菌感染,寄生虫感染,毒物及药物
症状表现
腹泻,恶心,呕吐,腹痛
就诊科室
内科
显状部位
胃,肠
原因
细菌或病毒污染食物、水源、餐具等
多发人群
年幼、年老体弱者