颈椎退行性病变

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颈椎退行性病变是指颈椎结构的衰变及机能的衰退。多与职业相关。颈椎退行性病变不可避免,是每个人都会经历的生命过程。年龄增长以及与之相关的使用过度、修复能力降低是该病的主要原因。通常无明显症状。主要表现为椎体骨赘形成和关节突关节、钩椎关节以及韧带结构的退变。颈椎退行性病变尚不能完全避免,但是可以通过改变不良生活习惯来尽量减缓其发展。主要并发症为颈椎病,是造成颈脊髓、神经根等重要结构损害的主要原因。颈椎退行性病变本身不是疾病,有时甚至是机体对于环境的适应性改变。

就诊科室

  • 骨科

病因

  • 年龄增长以及与之相关的使用过度、修复能力降低是引起颈椎退变的主要原因。

  • 随着年龄增长,机体的自我修复能力逐渐降低,组织劳损所累积的结构变化不能被及时修复,出现结构衰变,功能随之受损。

  • 有时机体会以改变结构的方式进行修复,以实现功能代偿,然而,这种代偿能力是有限的,与之相应的结构改变也并不总是适度和有利的,失代偿或者代偿过度均会造成功能障碍。

症状

  • 通常无明显症状。主要表现为椎体骨赘形成和关节突关节、钩椎关节以及韧带结构的退变。

  • 无明显症状:神经周围的骨赘会占据容纳神经组织的空间,过度生长的骨赘连同膨出的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或纤维化组织形成突向椎管的混合突出物,会造成神经受压。椎体前缘的骨赘由于远离神经结构,所以大多不会引起症状,但当骨赘巨大造成椎体前方软组织受到挤压时,则可能出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。

  • 脊髓压迫症状:颈椎体间的连接除了椎间盘之外,还有两侧的关节突关节、钩椎关节以及纵行的韧带结构。这些结构在椎间不稳定时负荷增加,出现过度活动,易于出现关节的骨质增生,关节间隙变窄,神经通道处的骨赘可造成神经卡压;韧带出现肥厚、钙化或者骨化,尤其是后纵韧带、黄韧带这些骨性椎管内的韧带,在颈椎活动时肥厚的韧带易于褶皱变形,突向脊髓,使脊髓周围的有效间隙减小,甚至造成脊髓压迫,出现感觉和运动功能的障碍。

检查

  • 诊断颈椎退行性病变,主要依据X线检查和CT检查。

  • X线检查

    • 主要是为了观察颈椎序列和骨赘形成。

  • CT检查

    • 主要是为了观察颈椎关节突关节、钩椎关节以及韧带结构的退变。

诊断

  • 医生诊断颈椎退行性病变,主要依据病史、典型症状、X线检查和CT检查。

  • 老年患者或有职业暴露史。

  • 有颈椎酸痛等症状。

  • X线平片检查显示颈椎序列改变和骨赘形成。

  • CT检查提示颈椎关节突关节、钩椎关节以及韧带结构的退变。

鉴别诊断

  • 颈椎退行性病变不可避免,是每个人都会经历的生命过程。

  • 主要并发症为颈椎病,是造成颈脊髓、神经根等重要结构损害的主要原因。

  • 颈椎退行性病变本身不是疾病,有时甚至是机体对于环境的适应性改变。

治疗

  • 正如尚无有效的手段阻止人类衰老一样,颈椎退变尚不能完全避免。颈椎长期超负荷工作、不恰当的锻炼方式、不正确的用颈姿势是促进颈椎退变的重要原因。但是可以通过改变不良的生活习惯来尽量减缓颈椎退变的发展。

危害

  • 长期颈部疼痛不适会影响生活和工作。

  • 可能并发颈椎病,是造成颈脊髓、神经根等重要结构损害的主要原因。

预后

  • 改变不良的生活习惯可以尽量减缓颈椎退变的发展。

  • 早期发现和预防可以起到较好的效果。

预防

  • 延缓颈椎退变的方法包括:

  • 避免长时间低头或伏案工作,一般40~60分钟应站起活动10分钟,以免颈项肌肉劳损使颈椎稳定装置失效,颈椎间盘负荷过大影响其代谢而加速退变。

  • 使用电脑或看电视时应使屏幕的高度与视线平齐或稍高。

  • 站立或坐位时应挺胸、抬头,勿含胸探头。卧位勿使枕头过高,造成颈椎屈曲,应保持于中立或轻度仰伸位。

  • 避免乘坐汽车等交通工具时坐位睡觉,颈椎常因颠簸而不自主晃动,加之缺乏颈项肌肉的有效保护,容易使颈椎间盘、韧带、项背肌肉等组织受损。

  • 避免反复、剧烈的扭动或晃动颈项,突然、剧烈、反复的颈项运动不能起到锻炼作用,反而经常造成颈项结构损伤或劳损。

  • 经常以正确的方式锻炼颈项肌肉,如蛙泳、放风筝、“小燕飞”、颈项肌等长收缩练习等。

  • 运动前先进行热身锻炼,避免超负荷的过度活动及运动创伤。