臂丛

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臂丛(brachial plexus)是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成,经斜角肌间隙走出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。

臂丛的支分布于胸上肢肌,上肢带肌、背浅部肌( 斜方肌 除外)以及臂,前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干,每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股,由上、中干的前股合成外侧束,下干前股自成内侧束,三干后股汇合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉。

臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置浅表,容易摸到,常作为臂丛阻滞麻醉的部位。

词语释义

臂丛 丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上,下两部。 锁骨 上部分支是一些短的肌支,发自臂丛的根和干,分布于颈深肌,背浅肌(斜方肌除外),部分胸上肢肌及上肢带肌等。

1、胸长神经(long thoracic nerve)(C5~C7):起自神经根,经臂丛后方进入腋窝,沿 前锯肌 表面伴随胸外侧 动脉 下降,支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪,出现“翼状肩”。

2、肩 胛 背神经(dorsal scapular nerve) (C4,C5):自相应脊神经根发出后,穿中斜角肌向后越过肩胛提肌,在肩胛骨和脊柱之间伴肩胛背动脉下行,分布至 菱形肌 和肩胛提肌。

3、肩胛上神经(suprascapular nerve)(C5 ,C6):起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入 冈上窝 ,继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘进入冈下窝,分布于冈上肌、 冈下肌 和肩关节。

锁骨下部分支发自臂丛的三个束,多为长支,分肌支和皮支,分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。

1、肩胛下神经(subscapular nerve)(C5~7)发自后束,沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和 大圆肌

2、胸内侧神经(medial pectoral nerve)(C8 ,T1)起自内侧束,穿过腋静脉和腋动脉之间弯曲前行,后与胸外侧神经的一支汇合,从深面进入并支配 胸小肌 ,部分纤维穿过胸小肌支配 胸大肌

3、胸外侧神经(lateral pectoral nerve)(C5~C7):起自臂丛外侧束,跨过腋动静脉的前方,穿过锁胸筋膜后行于胸大肌深面,分布并支配该肌。

4、胸背神经(thoracodorsal nerve)(C6~8):起自后束,循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降,支配 背阔肌 。在乳癌根治术中,清除腋淋巴结群时,应注意勿损伤此神经。

5、腋神经(axillary nerve)(C5、6):在腋窝发自臂丛后束,穿四边孔,绕 肱骨 外科颈至 三角肌 深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支(臂外侧上皮神经)由三角肌后缘穿出,分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。 肱骨外科颈骨折肩关节脱位 或腋杖的压迫,都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪,臂不能外展,三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩,肩部 骨突 耸起,失去圆隆的外观。

6、肌皮神经(musculocutaneous nerve)(C5~7):自外侧束发出后斜 穿喙肱肌,经 肱二头肌 和肱肌间下降,发出肌支支配这三块肌。其终支(皮支)在肘关节稍下方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧的皮肤。

7、正中神经

8、 尺神经

9、桡神经

10、臂内侧皮神经

11、前臂内侧皮神经

中文名
臂丛
外文名
brachial plexus
局部位置组成
锁骨上,下两部
支分布
胸上肢肌