下肢麻木

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下肢麻木是指下肢感觉丧失,出现麻木不适的感觉,多与神经系统障碍有关。下肢麻木常见于腰椎间盘突出症、颈椎病、动脉硬化等,出现下肢麻木应及时就诊。下肢麻木是指下肢感觉丧失,出现麻木不适的感觉,多与神经系统障碍有关。下肢麻木常见于腰椎间盘突出症、颈椎病、动脉硬化等,出现下肢麻木应及时就诊。

病因

  • 1.损伤、退变:如腰椎间盘突出症、颈椎病、胸椎管狭窄症等。

  • 2.动脉病变:如急性动脉栓塞。

  • 3.神经病变:如急性脊髓炎、多发性硬化、多发性神经炎等。

  • 4.病因不明:如自主神经功能紊乱等。

检查

  • 一、实验室检查1.总胆固醇、低密度胆固醇、血甘油三酯以上三者增高有助于动脉硬化性疾病的诊断。

  • 2.血液流变学检查通过检查人体血液的黏稠度、流动性,血液中有形成分的变形性、聚集性,以及血管黏弹性,判断是否患有某些疾病,如冠心病、脑血栓、动脉硬化等。

  • 二、影像学检查1.X线片

  • (1)能直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄等,有助于腰椎间盘突出症的诊断。

  • (2)可见颈椎生理曲度消失,僵直,成角,椎间隙狭窄,椎体前后缘增生,椎间孔变形等,有助于诊断颈椎病。

  • 2.CT检查可显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等。

  • 3.MRI检查可显示椎管形态,全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况,对腰椎间盘突出症有较大诊断价值。

  • 4.脊髓造影、椎动脉造影可观察颈椎病变的程度,排除其他疾病。

  • 5.多普勒超声检查可判断四肢动脉和肾动脉的血流情况,有助于动脉硬化的诊断。

  • 6.放射性核素检查有助于了解心脑肾组织的血供情况。

鉴别诊断

  • 1.腰椎间盘突出症(1)腰背痛:部位在下腰背部和腰骶部,表现为起病缓慢的腰背区局限或广泛的钝痛,活动时加重,休息后可减轻。

  • (2)下肢放射痛:疼痛一般位于腰骶部、臀后部、大腿后外侧,至小腿外侧、后侧、内侧、足背、足跟。咳嗽和排便等腹压增加时,可诱发和加重疼痛。大腿前侧疼痛多见于高位椎间盘突出。

  • (3)肢体麻木:麻木感觉区多位于大腿后外侧,到小腿外侧、后侧、内侧、足背、足跟,按受累神经区域皮节分布。

  • (4)肌力下降:腰5神经根麻痹,出现足下垂。

  • (5)马尾综合征:见于巨大中央型椎间盘突出,可出现剧烈腰骶区疼痛,下肢麻木疼痛,会阴区麻木,排尿、排便无力或不能控制,男性性功能障碍。2.颈椎病早期多为下肢麻木、疼痛、无力、跛行,而后期可能引起下肢单侧或双侧瘫痪。由于有的患者是以下肢症状为首发症状,而颈部症状很轻。3.动脉硬化动脉硬化的患者表现为脑力与体力的衰退、失眠、意志淡薄、心绞痛、头痛、头晕、昏厥、肾区疼痛、消化不良、便秘、腹痛、四肢供血障碍、下肢麻木、痉挛、严重者行走困难等。

治疗原则

  • 下肢麻木是指下肢感觉丧失,出现麻木不适的感觉,多与神经系统障碍有关。下肢麻木常见于腰椎间盘突出症、颈椎病、动脉硬化等,出现下肢麻木应及时就诊。