呼吸衰竭

医学 | 呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是一种严重的呼吸功能障碍性疾病。急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。急性呼吸衰竭的主要症状为呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等。急性呼吸衰竭的治疗方法有一般治疗、呼吸支持治疗。如不治疗本病可能会引发呼吸道感染、肺不张、肺损伤、肺水肿、心力衰竭等并发症。急性呼吸衰竭的预后与发病性质、治疗时机、有无并发症、基础身体状况等因素有关。总的来说,早期、规范的治疗,有利于取得满意的治疗效果。

就诊科室

  • 急诊科、呼吸内科或内科

病因

  • 急性呼吸衰竭常见病因主要由呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经中枢及传导系统呼吸机疾病,具体病因如下:

  • 呼吸道病变:如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道等。

  • 肺组织病变:如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等。

  • 肺血管病变:如肺血管栓塞、肺梗死等。

  • 胸廓病变:如胸廓外伤、手术创伤、气胸、胸腔积液等。

  • 神经中枢及传导系统呼吸机疾病:脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等。

症状

  • 急性呼吸衰竭除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,常见症状如下:

  • 呼吸困难。

  • 呼吸急促。

  • 口唇、甲床发紫。

  • 意识障碍。

  • 水肿。

检查

  • 怀疑患有急性呼吸衰竭时,需要做血液检查、痰液检查、胸部X线或CT检查、肺功能检查等来诊断。

血液检查

  • 血气分析:测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体,了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态。

  • 电解质检查:用于评价有无水电解质平衡的紊乱。

痰液检查

  • 明确致病菌的类型,为后期的治疗提供重要的指导意义。

胸部X线或CT检查

  • 了解病变的具体形态及性质,对急性呼吸衰竭有鉴别诊断意义。

肺功能检查

  • 检查呼吸道的通畅程度,肺容量的大小,有利于急性呼吸衰竭的诊断。

诊断

  • 医生诊断急性呼吸衰竭,主要依靠病史、临床表现、血气分析的结果来确诊。

  • 病史:有溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克等病史。

  • 呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等。

  • 血气分析:提示低氧血症和二氧化碳潴留。

鉴别诊断

  • 一些疾病也会出现呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍、水肿等症状,容易与急性呼吸衰竭混淆,这些疾病有气道异物、肺结核性肺纤维化、肺栓塞、外伤性气胸等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过血气分析、肺功能检查、胸部X线或CT检查来排除其他疾病,做出诊断。

治疗

  • 急性呼吸衰竭的治疗方法有一般治疗、呼吸支持治疗。

一般治疗

  • 积极治疗原发性疾病。

呼吸支持治疗

  • 保持呼吸道通畅和有效通气量,可给予解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素静脉滴注。

  • 纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

危害

  • 急性呼吸衰竭不仅会影响患者正常工作和生活,还会导致严重的并发症。

  • 急性呼吸衰竭会出现呼吸困难、呼吸急促、口唇、甲床发紫、意识障碍等症状,会影响患者的正常工作和生活。

  • 如治疗不当或不及时,可能会危及生命。

预后

  • 急性呼吸衰竭的治疗效果与治疗时机、有无并发症、身体基础状况等因素有关。总的来说,早期、规范的治疗,可减少并发症的发生,改善预后。治疗不及时可能危及生命。

预防

  • 积极治疗原发性疾病。

  • 改善机体的营养状况,增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

  • 坚持锻炼,每天可做呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

参考文献

  • [1] 于学忠,黄子通。急诊医学。北京:人民卫生出版社,2014.

  • [2] 林果为,王吉耀,葛均波。实用内科学:上册。第15版。北京:人民卫生出版社,2017.

  • [3] 俞森洋,蔡柏蔷。呼吸内科主治医生760问。第3版。北京:中国协和医科大学出版社,2017.

中文名
呼吸衰竭
外文名
respiratory failure
别名
呼衰
症状表现
呼吸困难;活动后气促
并发症
呼吸衰竭为病因中各疾病的并发症,并非单独一个病,并发症因病因不同而出现各种不同的疾病。
就诊科室
内科
显状部位
全身
原因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变