四肢发冷

医学 | 四肢发冷

四肢发冷是指由于四肢末梢组织血液灌注不足,而导致体温下降,多由于心血管系统功能障碍,影响血液运行输送所致。

病因

  • 1.心血管病变:如心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克、低血压等。

  • 2.妇科疾病:如痛经、产后大出血等。

  • 3.其他:如贫血、上消化道大出血、过敏性休克、中暑、食物中毒、甲状腺机能减退、神经系统疾病等。

检查

  • 1.体格检查

  • 测量血压是否正常,对于低血压所致四肢发冷的诊断有一定意义。

  • 2.实验室检查

  • (1)血常规用于排除贫血所致四肢发冷。

  • (2)心肌坏死血清生物标志物检测由于急性心肌梗死和心肌梗死所致心源性休克的诊断很重要,如肌酸酶同工酶及肌钙蛋白的升高是诊断心肌梗死的重要标志。

  • (3)甲功全项用于排除甲状腺机能减退所致的四肢发冷。

鉴别诊断

  • 四肢发冷可见于多种疾病,由于心血管疾病或出血性疾病危险性较大,应首先予以排除。

  • 1.心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等症状。

  • 2.急性心肌梗死多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

  • 3.心源性休克患者有严重的基础心脏病,可出现低血压、少尿、意识改变等典型休克的表现。

  • 4.消化道大出血可出现明显的呕血和黑便现象,呕血可呈鲜红色或咖啡渣样的棕褐色。

  • 5.产后大出血仅出现于产妇,以阴道流血过多为主要表现。

治疗原则

  • 主要针对病因进行治疗。