脊髓

醫學 | 脊椎骨組成的椎管

呈前后稍扁的圓柱體,全長粗細不等,位于椎管內,上端在枕骨大孔處與延髓相連,下端尖削呈圓錐狀,稱 脊髓圓錐 ,圓錐尖端延續為一細絲,稱終絲,終絲向下經骶管終于第2尾椎的背面,成人脊髓全長約42~45厘米。

概述

脊髓有兩個膨大,上方一個稱頸膨大,位于頸髓第三段到胸髓第二段,在頸髓第六段處最粗;下方一個稱 腰膨大 ,始自胸髓第九段到脊髓圓錐,對著第12 胸椎 處最粗。這兩個膨大的形成,與四肢的出現有關,由于此處脊髓內部 神經元 的增多所致。

在脊髓的表面有六條彼此平行的縱溝,前面正中較深的溝,稱前(腹側)正中裂,其前外側有前(腹)外側溝,前根從其間走出;后面正中有一淺溝,稱后(背側)正中溝,其后外側有后(背)外側溝,后根纖維從其間進入脊髓。在后正中溝與后外側溝之間,還有后中間溝。前、后根纖維在 椎間孔 處匯合,構成 脊神經 。在匯合之前,于后根處形成一個膨大,稱脊神經節,內含假單極的 感覺神經元 。脊髓全長共發出31對脊神經,與每一對脊神經相對應的脊髓部分,稱脊髓節,共有31節,計8個頸節、12個胸節、5個腰節、5個骶節和1個尾節。

脊髓與脊柱在發生發展過程中,由于二者生長速度出現不平衡(脊髓的生長速度慢于脊柱),成人脊髓的下端僅達第1腰椎下緣,因此腰、骶、尾部的脊神經根,圍繞終絲集聚成束絲呈垂直下降,形成馬尾。由于第1腰椎以下已無脊髓,所以臨床上一般在第3~4腰椎間進行穿刺。

脊髓損傷

脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)往往導致損傷節段以下的肢體癱瘓、大小便失禁及 性功能障礙

由于損傷階段的不同,脊髓損傷可分為原發性脊髓損傷和繼發性脊髓損傷。 原發性脊髓損傷由受傷即刻的暴力直接產生,暴力的大小與脊髓損傷的嚴重程度密切相關。從病理學上講,損傷后脊髓可出現廣泛的水腫,由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及 軟脊膜 的束縛,神經壓迫及髓內水腫可進一步加重,導致脊髓與椎管之間的硬膜外靜脈、脊髓動靜脈的循環障礙,引起脊髓缺血、水腫、出血及壞死。另外,脊髓水腫導致蛛網膜下腔粘連、狹窄甚至阻塞,影響腦脊液正常的生理循環及脊髓的生理代謝。從分子水平上看,損傷局部有大量兒茶酚胺類神經遞質如 多巴胺 、去甲腎上腺素的釋放和蓄積, 自由基 集聚,使脊髓內部的微血管痙攣、缺血,炎性因子釋放增加,血管通透性增加,小靜脈破裂,細胞出現自噬凋亡,導致脊髓繼發性出血壞死。上述一系列在原發性損傷后脊髓出現的繼發性改變即為繼發性脊髓損傷。與骨筋膜室綜合征的病理損傷機制類似,脊髓水腫和/或髓內血腫出現后會導致髓內壓力增高,由于受到軟脊膜、 蛛網膜 、硬脊膜的束縛以及骨性椎管的限制,會出現缺血-水腫-缺血的惡性循環。有學者將這一系列癥狀命名為“脊髓脊膜腔綜合征”。部分患者甚至可能由于水腫范圍的不斷擴大,出現上升性脊髓炎,最終導致呼吸抑制、肺部感染、呼吸循環衰竭而死亡。

引用来源

所屬類別
醫學 人體結構
讀音
jǐ suǐ
形狀
長圓柱狀
長度
41-45厘米
位置
脊椎骨組成的椎管
所屬人體部分
中樞神經
中文名
外文名