心悸又稱心悸病，屬內科疾病的心系疾病。發生時，患者自覺心跳快而強，自覺驚慌不安，不能自主并伴有心前區不適感。屬祖國醫學“ 驚悸 ”和“怔仲”的范疇，因驚而悸謂之驚悸，時作時止，病情較輕；無所觸動而悸謂之 怔忡 ，發作無時，病情較重。本病癥可見于多種疾病過程中，多與 失眠 、 健忘 、 眩暈 、 耳鳴 等并存，凡各種原因引起心臟搏動頻率、節律發生異常，均可導致心悸。心系、腦系疾病常見心悸，肺系疾病、虛勞類疾病、 癭氣 等病中亦常出現心悸。現代醫學之各種原因引起的 心律失常 ， 心力衰竭 以及 神經官能癥 、某些器質性或 功能性疾病 如 冠心病 、 風濕性心臟病 、 高血壓性心臟病 、肺源性心臟病，以及 貧血 、 低鉀血癥 、 心臟神經官能癥 等。
病因病機
中醫認為本證的發生常與平素體質虛弱、 情志 所傷、勞倦、汗出受邪等有關。平素體質不強，心氣怯弱，或久病 心血不足 ，或憂思過度，勞傷心脾，使心神不能自主，發為心悸；或腎陰虧虛，水火不濟，虛火妄動，上擾心神而致病；或 脾腎陽虛 ，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯于心， 心陽 被遏，心脈痹阻，而發該病。
臨床表現
自覺 心跳心慌 ，時作時息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。
兼見氣短神疲， 驚悸不安 ，舌淡苔薄， 脈細數 ，為 心膽 虛怯； 頭暈目眩 ，納差 乏力 ， 失眠多夢 ， 舌淡 ， 脈細弱 ，為 心脾兩虛 ；心煩少寐，頭暈目眩，耳鳴 腰酸 ，遺精 盜汗 ， 舌紅 ，脈細數，為 陰虛火旺 ； 胸悶氣短 ， 形寒肢冷 ，下肢浮腫，舌淡， 脈沉 細，為 水氣凌心 ；心痛時作， 氣短 乏力， 胸悶 ， 咳痰 ，舌暗，脈沉細或結代，為心脈瘀阻；癥見心煩心悸、 口苦 失眠、 多夢 易驚、面赤氣粗、 便秘 尿赤 ，甚則神志失常、胡言亂語、哭笑無常、狂躁妄動，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力。心悸時發時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦， 大便秘結 ，小便短赤，舌紅苔黃膩， 脈弦 滑，面紅目赤，狂躁譫語，痰黃稠為 痰火擾心 。
檢查
1.體格檢查
如懷疑患者有 器質性心臟病 時，應重點檢查心臟有無病理性體征，即有無 心臟雜音 ， 心臟增大 以及心律改變等，有無血壓增高、 脈壓增大 心悸 水沖脈 等心臟以外的 心臟病 體征患者的全身情況，如精神狀態 體溫 有無貧血多汗及甲狀腺腫大等也應仔細檢查避免遺漏。
2.實驗室檢查
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進癥、 低血糖 或 嗜鉻細胞瘤 等疾病時可進行相關的實驗室檢查，如測定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、 血糖 、血、 尿兒茶酚胺 等。懷疑貧血時。可查 血常規 必要時可進行骨髓穿刺檢查 骨髓涂片 以進一步明確病因。
3.其他檢查
最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無痛苦心電圖檢查，不僅可以發現有無心律失常還可以發現心律失常的性質。若靜息時 心電圖 未發現異常可囑患者適當運動或進行24h動態心電圖監測，對于懷疑有器質性心臟病的患者，為進一步明確病因，還可進行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質及嚴重程度。
診斷
1.病史、癥狀及檢查
詳細詢問病史、誘發因素、伴隨癥狀，并仔細進行體檢外，一般應作心電圖、血常規等檢查，必要時作 超聲心動圖 、X線 胸透 或攝片、抗“0”、 T3 、 T4 等檢查，以助病種的鑒別與證候的辨別。
2.排除 器質性病變
心悸為突出表現而檢查心臟無明顯器質性病變發現時，一般可診為 心動悸 ；心悸而有器質性病損者，應作出原發病的診斷。
3.心臟的常見病種及其診斷
（2）中老年心悸明顯，兼胸悶心痛，多屬胸痹；心悸日久，活動勞累加重，兼 喘咳 咳痰，常見于肺心病、 心衰 ；兼眩暈 頭痛 ，多見于 風眩 影響及心。
（3）發熱、心悸為主癥，常見于 心癉 。心悸、心痛并見，多為胸痹、 厥心痛 、 高原胸痹 、 心郁 等病。 心痛 而檢查證實有心包腔積液，為支飲。
4.其他
腦或全身其他疾病，亦可導致心悸：
（1）與情緒、睡眠等關系密切，常見于神勞、神郁等病。
（3）病久體弱，或虛勞類、厥脫類疾病，一般都可出現心悸的癥狀，如虛眩、 血勞 、 血風勞 、血脫、 液脫 、饑厥、肺衰、晚期 蠱蟲病 等。
（4）溫熱類疾病，在 高熱 時常有心悸癥狀，但一般不是主癥。
辨證施治
1. 心虛膽怯
證候：心跳心慌，時作時息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。兼見氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細數。治則：鎮驚定志，養心安神。主方： 安神定志丸 加減。方藥： 遠志 、 石菖蒲 、 茯神 、 茯苓 、 朱砂 （沖服）、 龍齒 （先煎）、 黨參 。
2.心血不足
證候：心悸頭暈，動則尤甚，健忘，面色不華，倦怠乏力，唇、甲色淡，舌質淡紅，苔薄，脈細弱。治則：補血養心，益氣安神。主方： 歸脾湯 加減。方藥：白術、 當歸 、 白茯苓 、 黃芪 （炒）、 龍眼肉 、遠志、 酸棗仁 （炒）、 木香 、 甘草 （炙、 人參 。
3.心陰虧虛
證候：心煩少寐，頭暈目眩，夢遺健忘， 口舌生瘡 ，舌紅少苔，脈細數。治則：滋陰清火，養心安神。主方： 朱砂安神丸 合 天王補心丹 加減。方藥：朱砂、 黃連 、 地黃 、當歸、甘草（朱砂安神丸）；酸棗仁、 柏子仁 、當歸、天冬、麥冬、 生地 、人參、 丹參 、 玄參 、云苓、 五味子 、 遠志肉 、桔梗（天王補心丹）。
4. 心陽不振
證候： 心悸怔忡 善驚，多夢失眠健忘，神志遲呆， 自汗 ， 胃納 不佳， 脈細 而弱。治則：溫補心陽，安神定悸。主方： 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合 參附湯 加減。方藥： 桂枝 （去皮）、甘草（炙）、 牡蠣 （熬）、 龍骨 （桂枝甘草龍骨牡蠣湯）；人參、 附子 、 青黛 （參附湯）。
5.心脈瘀阻
證候：心痛時作，氣短乏力，胸悶，咳痰，舌暗，脈沉細或結代。治則： 活血化瘀 ，理氣通絡。主方： 血府逐瘀湯 加減。方藥：當歸、生地、 桃仁 、 紅花 、 枳殼 、 赤芍 、 柴胡 、甘草、桔梗、 川芎 、 牛膝 。
6.水飲凌心
證候：胸悶氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈沉細。治則：振奮心陽，化氣行水。主方： 苓桂術甘湯 加減。方藥：茯苓、桂枝去皮、白術、甘草炙。
7.心陽暴脫
證候：心悸，氣息微弱， 面色蒼白 ， 四肢厥冷 ， 冷汗淋漓 ，舌質淡白，脈微欲絕。治則：回陽固脫。主方：參附湯加減。方藥：人參、附子、青黛。
預防與調攝
情志調暢，飲食有節及避免外感六淫邪氣，增強體質等是預防本病的關鍵。積極治療 胸痹心痛 、 痰飲 、 肺脹 、 喘證 及痹病等，對預防和治療心悸發作具有重要意義。
1.可以適當練習 八段錦 中“搖頭擺尾去心火”和 五禽戲 的“猿戲”以及24節氣導引養生“夏季節氣的動作”。
2.不宜過度勞累，生活盡量規律。
3.心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩定，積極配合堅持治療，堅定信心，有助于康復。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。
4.生活作息要有規律。飲食有節，宜進食營養豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、 低鹽飲食 ，忌煙酒、 濃茶 。
5.輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息，還應及早發現 變證 、壞病先兆，做好急救準備。