口苦

醫學 | 常見的內科癥狀

癥狀名,是指口中有苦味的一種癥狀,為一種常見的內科癥狀。口苦分為生理性與病理性兩種。生理性的口苦可能由不當飲食、進水量過少、精神緊張、壓力過大等原因引起,一般進行自我調整口苦癥狀就可緩解甚至消失。但口苦癥狀明顯或日久不愈時,要引起重視,可能是臟腑疾病的一種表現。中醫認為口苦多見于心火、胃熱、肝膽火旺、膽氣上逆等癥狀。西醫學的 膽汁反流性胃炎反流性食管炎 、膽系感染性疾病等是口苦發生的主要原因。

任何一種疾病在發生發展以及病機轉歸方向不同都有可能發生口苦,正常情況下,人的感受感覺亦是正常。但在異常情況下或逆境中即是 六淫 ,淫邪不除使機體有違常循,再者五種基礎物質的相生、相克、相乘,不得以而為之同樣會產生口苦,這里包括有人為的(如食苦味之物),還有情緒的變化,臟腑的不協調。例如最普通的肝膽失調很容易出現口苦,肝位于腹腔,橫膈之下,右肋之內。肝的主要生理機能是主疏泄和主藏血。《 臨證指南醫案 .肝風》有肝“體陰而用陽”之說。肝的生理特性是主升主動,喜條達而惡抑郁,故稱之位“剛臟”。《 素問 . 靈蘭秘典論 》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”。

口苦,與肝是有直接關系的,直接地說肝主疏泄,是指肝臟之功只有疏通氣機、暢達全身各部位、促進精血 津液 的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志、情緒、情結的舒暢作用。肝氣的疏泄作用,調暢全身氣機、郁者通、通則暢、使 臟腑經絡之氣 的運行暢通無阻。臟腑、經絡、形體、關節、關竅的機能活動,全賴于氣的 升降浮沉 出入運動。肝氣的生理特點是主升、主動,這對于全身氣機的疏通、暢達,對臟腑經絡之氣升降浮沉出入運動的協調平衡,起著重要的調節作用,對維持全身臟腑經絡、形體、關節、官竅等機能活動的有序進行,是一個重要因素。肝氣的疏泄功能正常發揮,則氣機調暢,氣血運行適合人體活動的需要,經絡通和,臟腑、形體、關節、官竅等的機能活動才能同步穩定有序。

病因

口苦的病因很多,肝失疏泄最為常見,多與情志、情緒、情結等方面有關,一為 肝氣郁結 ,疏泄失職。二為情志抑郁,郁怒傷肝所致。三為情結所致常見郁郁寡歡,悲憂欲哭,胸肋、兩乳或少腹部位脹痛不舒等癥。四為肝氣亢逆,或疏泄太過,多為暴怒傷肝,氣機紊亂所致。五為肝陽亢盛,日久化火,火迫膽汁妄行上逆于口而苦。

肝的疏泄還能促進脾胃功能運化和膽汁的分泌排泄,脾胃一臟一腑、一實不滿,一滿而不實,一升一降,完成二者的運化功能,體現在脾胃之氣的升降,從而促進脾胃的運化機能。另一方面,食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄,因為膽汁是參與食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化,其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。因 膽囊 又是中醫五臟六腑的 奇恒之腑 ,奇恒之腑顧名思義,具有奇特的功能,又有持之以恒的能力,能協調肝臟,導疏泄,還能幫助脾臟,幫助胃消化排解,化解,讓機體更加旺盛充實體魄。一旦肝膽遭不和,失于疏泄,肝氣橫行,肝氣犯胃,肝氣協膽汁上逆而造成口苦, 納呆 ,消化不良,或目眩等各種病癥,如清濁不分、 呃逆 頻作、很少虛恭(放屁)、善太息,兩肋脹隠痛等。由此可見,引起口苦的原因各不相同,因此在治療上同樣是口苦治療方劑用藥方面必須要整體診斷,分綱舉目方能得到滿意的療效。

情志失調,肝氣的疏泄功能,能調暢氣機而能使人心情舒暢,心無激蕩亢奮,也不致抑郁。情志活動,是指人的情感,人的志向以及人的靈魂深處的思維變化。五臟之主君,心主神志,與 心主血脈 密切相關。而血的正常運行,又要依賴心氣機能調暢,心氣機能盛衰又離不開 命門之火心陽 的相互支撐,更離不了肝主疏泄,肝氣調暢,所以肝具有調暢情志、情結、情緒之機能,否則失調,木旺助火,火借風力,清濁不分,同樣也會口苦。借此所言,人要有一顆平常的心,一個正常的心態,無欲、無攀、做無為而有為之人,不亦樂乎。

辨證論治

1. 肝膽濕熱

癥狀:口苦嘔惡,厭油膩, 腹脹 納呆,小便短簧,大便不爽,或身目發黃,舌紅、苔黃膩、脈弦滑。

治法:清熱利濕,疏肝利膽.

方劑:龍膽瀉肝湯。

2.膽胃郁熱

癥狀:口苦咽干,面紅目赤,心煩易怒,小便短赤,大便秘結,舌紅、苔黃厚而燥、脈弦數。

治法:利膽瀉火,解郁通腑。

方劑:大柴胡湯。

引用来源

中文名
口苦
外文名
bittertasteinmouth
就診科室
中醫科
原因
肝失疏泄
是否傳染病
季節分布
四季
多發群體
傳染性